白癜风患者应用肾上腺皮质激素治疗注意事项

　　白癜风患者应用肾上腺皮质激素治疗注意事项

　　白癜风患者在使用肾上腺皮质激素过程中，应注意皮质激素等效剂量及常 用制剂，以便在使用时灵活掌握，不使疗效受到影响，此类药物的常用制剂前面 我们已有介绍。下面我再介绍有关白癜风患者应用肾上腺皮质激素治疗的相关注意事项：

　　(1) 激素副作用:激素在临床使用中有不少副作用，所以在使用激素过程中 应进行严密临床观察。皮质类固醇激素治疗白癜风分系统性用药与局部用药两 种,若长期应用会岀现一些不良反应。其副作用大致有:①骨质疏松;②肾上腺 皮质功能抑制;③股骨头坏死;④向心性肥胖;⑤水电解质紊乱;⑥高血压;⑦柯 兴综合征;⑧消化性溃疡出血或紊乱;⑨月经紊乱;⑩精神障碍等副作用。

　　激素治疗剂量不大,以医学观点看属小剂量,而又是在医生的指导与观 察下短时间使用的,故一般不影响人体的发育。对于适用激素治疗的白癜风患者，不要过多地去考虑，激素治疗会不会影响发育, 以免贻误治疗不利病情的恢复。

　　(2)对激素使用也是有禁忌症的:①严重的骨质疏松;②糖尿病(DM);③高 血压;④消化性溃疡;⑤结核病;⑥病毒、细菌、真菌等重症感染或抗生素不能控 制的各种感染如水痘等;⑦严重的精神病和癫痫等。

　　(3) 激素的应用:

　　①有人用白斑内注射皮质类固醇激素治疗，但此疗法效果 不是甚佳。

　　②初次服用激素要足量，以后根据病变被控制的情况,再逐渐减少用量，以维持剂量继续治疗一段时间,其目的在于巩固疗效，减轻或预防副作用，并 防止复发。

　　③应用激素一般要求晨间顿服,因为晨8时左右人体肾上腺皮质功能最活跃，此时服用激素会减轻激素对肾上腺皮质的反馈性抑制，并减少激素的副作用。

　　④泛发型白癜风多认为属于免疫机制引起，用激素治疗效果较好，进展期白癜风口服小剂量激素能有效控制病灶发展，中等量冲击治疗可使少数病人白斑的色素恢复。

　　⑤临床有何芳德等用氯倍他索局部治疗白癜风。丙酸氯倍他索是一种合成的高效糖皮质激素,制剂以0.05%(w/w)浓度溶于异丙醇,20ml瓶装，治疗期间终止其他疗法，局部涂药，每日2次，长期应用者，连续用8周，停用4周，再重复治疗,以免局部皮肤萎缩，其效果不错。

　　(4)激素治疗白癜风的药理作用了解的并不深入，目前认为激素治疗有效 的病例属自身免疫型白癜风。此型病人血内存在抗黑素细胞抗体，使用激素之 所以有效，很可能激素抑制抗体与黑素细胞抗原的反应，从而使白癜风病灶扩展,并使白斑着色。